第四十六章 稳重求进(求收藏,求推荐票,求追读!)
作者:一柄柳叶刀   医学模拟器最新章节     
    下午值班的时候,常规地收了两个急诊的骨折病人,因为是周成值班,就收在了蔡东凡的组上,成为蔡东凡的病人。

    科室里的规定是这样的,哪个组的医生值班,当天收进来的病人就归哪个组管。

    所以组上的病人多少,全靠运气。

    而骨折又可以根据是否与外界连通分为开放性骨折及闭合性骨折。

    简单来说,就是破了皮,流了血的,就是开放性骨折,没有的,就是闭合性骨折。

    因此有不少的医生在值班的时候,接诊骨折的病人问的第一句话就是问:有没有血。

    其实就是在问要不要上台。

    都是闭合性的骨折,因此不用急诊上台做。罗云下午待在科室里算待了个寂寞,在正常的下班点,他也就溜回了家。

    他虽然是二线班,但也不用二十四小时在科室里守着。

    周成本来打算也叫杜严军也回去的,可杜严军就是不肯回,一直跟周成一起守到了第二天的早上八点钟,值班结束!

    今天是周六,属于周末放假时间,医院里不安排择期手术。

    罗云也知道今天是周成和杜严军两个人值班,因此早早地就在八点准时赶来了科室,带着两个人查了房,最主要是把昨天入院的三个病人的术前检查给完善一下。

    晚上的时候,还来了一个骨折病人,也收住院了。

    不要觉得现在的车祸很少,在医院的急诊科,基本每天都可以遇到,扎堆的……

    另外再对术后的病人进行了调整。

    在八点半,张正权甚至都还没现身科室,查房就结束了。

    查完房后,罗云才让杜严军给张正权发个信息,让他不用来科室了,他的病人,就由周成和杜严军两个人一人负责调整医嘱,一人负责换药,然后都早点回去休息。

    三个病人,正好一个人分配了一个,周成和杜严军两个人昨天晚上就把入院病历等都写完了。

    因此在早上的十点钟,就和下一班值班医生交接完班,与杜严军告辞回了家。

    周成选择的是步行回去。

    在路上,周成的内心其实是有点纠结的。

    因为昨天收治住院的几个病人,虽然按照现指南,是必须要手术的,但是其实他可以通过手法复位,为病人达到良好的固定和复位,完全可以免除外科手术的切开复位内固定术。

    但没办法啊,指南的制订,是华国卫生委员会邀请的专家组来制定的。

    还是周成自己之前把事情想得太美好了。虽然骨折的手法复位,属于降级操作。

    但是,越过目前指南上指定的手术适应征范围去对患者进行手法复位,一下子反而就拔高了手术的级别,属于新研究和新术式。

    必须得主任医师级别才能领头去搞。

    罗云之前给他提醒的那些话里面,其实就是隐藏了这一层的意思。

    创伤的病人,从门诊收治进来的本就不多,而且能从门诊收进来的,都极为复杂,一般的主任都不想收。那些感染和有各种并发症的病人,大多都推去了湘南大学的三个附属医院。

    如此一来,周成也不好开口去和蔡东凡及严骇涵主任提在科室里进行‘新’骨折手法复位的适应征探索的课题了。

    这其实是影响力非常大的课题,但并不适合现在的八医院,也不适合现在的周成。

    如果要去做这个课题,就得把现在的在院病人和收治住院的病人进行重新评定手术适应征,那病人量本就不多的科室,会更加缩水。

    好不容易碰到的骨折病人,占了科室里百分之七十的手术量,周成看了一下科室内部的骨折病人,如果按照自己的标准去衡量的话,至少有百分之四十的病人,都可以手法复位当场出院。

    这是在砸主任医师们的饭碗啊,那他们能同意?

    是们,不是一个两个。

    所以啊,要在科室里坐起来骨折的手法复位,显然是相当不现实的。除非周成能够拿到授权,或者就是蔡东凡及严骇涵比较开放,非常豁达地能对他开放权限!

    但周成只是个住院医师,普通得不能再普通。

    “唉!”周成叹了一口气,觉得自己想得还是太多了。

    饭要一口一口吃,路要一步一步走。自己虽然掌握了骨折手法复位的重新定义级别,但是其他人还没有,要真正实现推广,即便自己把标准做了出来,那也是一件长久的事情了。

    更何况,现有的骨折手术适应征,是经过了多年的临床经验累积的,自然不是过度医疗。

    是当前形势下,根据现有的医疗水平,综合考虑下制定的骨折治疗指南。

    毕竟不是每个医生,每个从业者,从一开始就是主任,每个医院都是魔都或者京都的那种顶级医院,自然不可能一刀切……

    不过周成也考虑到了一个替代的方案,可以加速自己去提前把课题搞起来。

    那就是开拓科室里的业务量,比如如果自己可以把小切口的骨折切开复位内固定术给搞起来,那肯定有不少的病人慕名而来,到时候手术一多。

    科室里的病人都塞不下了。

    顺势而为地去做部分简单骨折的手法复位,那才是正道理。而且,小切口的骨折切开复位内固定术,虽然也属于新领域,新术式,但它够打啊。

    假如八医院掌握了这种术式的话,一下子就在这个领域走在了湘南大学几个附属医院的前面,那能吸引到的病人数量,可是不少的。

    微创,小切口,如今已经是大势所趋,只是目前这个领域的进展并不深而已。

    想明白这些,周成便明白了,自己还是要好好地开发一下现有的骨折模拟副本。

    得详细地写一个方案。

    明天和后天都是周末,科室里的事情并不多,得好好地规划和研究一下,到底该如何开局,才能够在小切口骨折切开复位内固定术上,取得一定的突破性进展。

    回到家里,周成查了一下相关的文献,拥有熟练级别的医学英语技能,阅读文献已经不成问题了,除了少数的医学专用名词还需要用一下翻译,其他的读起来都颇为舒服。

    查了一圈,也没有太多的收获,目前也就是胫骨平台方面,有相应的应用,但也是极少数的病例报道。

    其他部位的骨折,当前还是沿用的是传统且保险的切开复位内固定术。

    外科讲究的是视野,视野越宽阔,手术的过程就越流程,手术效果就越好。

    稳中求进,是医学中必要的步骤。

    ……

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